男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg，查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。

admin2021-03-24 32

问题男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg，查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb 110g／L，WBC 9．6×10⁹／L，N 0．86,Plt 158×10⁹／L。对明确诊断最有价值的检查是

选项 A、胃液分析
B、胃镜
C、腹部B超
D、腹部CT
E、胃脱落细胞检查

答案B

解析中老年男性，无规律性上腹痛2年，乏力伴消瘦，黑便，高度怀疑胃癌。胃镜结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。
【避错】胃液分析、胃脱落细胞检查不能明确病因，腹部B超及CT适用于腹腔脏器(如肝胆胰脾肾)等疾病的检查。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

癌症治疗原则中“早发现”对后续治疗起到关键性的作用，故在针对早期诊断性试验时应需要加强（）

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。其常见的病因中除了（

男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于（）

男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×l09／L，Hb100g／L，ANA(－)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）

A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．右输尿管结石上腹部束带状疼痛，多呈持续性

手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）

Charcot三联征最常出现在

下列关于肛裂的叙述，哪项是恰当的

A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝多见于中年女性的是

微分方程的通解为

学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

实行()的优点是能够降低汇率波动的不确定性，政府货币当局便于管理。

建筑间距是指两幢建筑物之间，外墙面相距的距离。影响建筑间距确定的主要因素是()。

各旅行社、导游公司应在待遇方面对不同级别的导游员加以区别，拉开档次。()

在服务机构中,()是针对要接受临床服务的案主而做的。

要配制每100克含盐量17．5克的盐水7千克，需要食盐多少克?()

设计制作一个多媒体地图导航系统，使其能根据用户需求缩放地图并自动搜索路径，最适合的地图数据应该是(14)。

AResponsibilityRevolution"Wehavealwaysknownthatheedlessself-interestwasbadmorals,"FDRsaidin1937,inthemids