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  3. 男性，54岁，明确诊断为“类风湿性关节炎”已多年，曾经服用过“布洛芬、泼尼松、雷公藤”等药物。近日关节疼痛复发，就自行服用布洛芬，0．6g，2次／日，同时加大了泼尼松的剂量。一周后关节疼痛好转，但自感乏力、心慌、气短，大便颜色发暗而来就诊。全科医师只见患者

男性，54岁，明确诊断为“类风湿性关节炎”已多年，曾经服用过“布洛芬、泼尼松、雷公藤”等药物。近日关节疼痛复发，就自行服用布洛芬，0．6g，2次／日，同时加大了泼尼松的剂量。一周后关节疼痛好转，但自感乏力、心慌、气短，大便颜色发暗而来就诊。全科医师只见患者

admin2022-03-09  69
问题 男性，54岁，明确诊断为“类风湿性关节炎”已多年，曾经服用过“布洛芬、泼尼松、雷公藤”等药物。近日关节疼痛复发，就自行服用布洛芬，0．6g，2次／日，同时加大了泼尼松的剂量。一周后关节疼痛好转，但自感乏力、心慌、气短，大便颜色发暗而来就诊。全科医师只见患者面色苍黄，指甲和口唇发白。应考虑什么问题，采取什么措施(          )
选项 A、类风湿关节炎复发，加服雷公藤
B、病情不明，转诊到上级医院专科就诊
C、查血常规，类风湿因子，关节摄片等
D、考虑药物副作用，查血常规、大便隐血实验
E、查血常规、大便隐血实验，停用布洛芬和泼尼松
答案D
解析 患者因加服了非甾体类抗炎药和糖皮质激素，对胃肠道副作用明显，出现了消化道出血迹象，伴有急性失血性贫血的临床表现，所以全科医师优先考虑药物副作用，查血常规和大便隐血，以帮助诊断，根据失血和贫血严重程度考虑下一步治疗措施。停药是措施之一，根据题目问题考虑什么问题在先，选择D。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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