2. 医学
  3. 患儿，女，8岁9个月。双下肢及臀部紫色斑丘疹6天，浮肿2天，皮疹高出皮肤，压之不褪色，不痛、不痒，牙龈出血，咽干，心烦，渴喜冷饮，右膝关节肿痛，脐周隐痛，昨日晨起颜面浮肿，便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。尿常规：蛋白质++，尿潜血+。血常规：血

患儿，女，8岁9个月。双下肢及臀部紫色斑丘疹6天，浮肿2天，皮疹高出皮肤，压之不褪色，不痛、不痒，牙龈出血，咽干，心烦，渴喜冷饮，右膝关节肿痛，脐周隐痛，昨日晨起颜面浮肿，便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。尿常规：蛋白质++，尿潜血+。血常规：血

admin2021-02-24  49
问题 患儿，女，8岁9个月。双下肢及臀部紫色斑丘疹6天，浮肿2天，皮疹高出皮肤，压之不褪色，不痛、不痒，牙龈出血，咽干，心烦，渴喜冷饮，右膝关节肿痛，脐周隐痛，昨日晨起颜面浮肿，便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。尿常规：蛋白质++，尿潜血+。血常规：血小板计数256×109／L。无误服药物病史。
该患儿诊断是
选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、SLE
D、细菌感染
E、急腹症
答案B
解析 患儿血小板未减少，排除特发性血小板减少性紫癜；患儿无特征性红斑、光过敏等症状，排除SLE；细菌感染一般引起的是瘀血斑点，不伴有血管神经水肿，且全身中毒症状重。过敏性紫癜血热妄行证证候为起病急骤，壮热面赤，咽干，心烦，渴喜冷饮，皮肤瘀斑瘀点密集或成片，伴鼻衄、齿衄，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，与患儿变现相符，故诊断过敏性紫癜血热妄行证，治宜清热解毒，凉血化斑。
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