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患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。
患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。
admin
2017-02-23
79
问题
患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。眼部检查:Vod0.02,Vos0.6,矫正视力无提高。双眼眼压正常,双眼前节无特殊。散瞳查眼底:右眼眼底窥不清;左眼见玻璃体混浊(++~+++),下方混浊为主,不完全后脱离,直接检眼镜下左眼眼底较模糊,视盘颜色正常,边界清,C/D=0.3,血管走行较为迂曲,A/V=2/3,黄斑区色素稍紊乱,后极部视网膜平伏,表面可见增殖膜,散在出血点及棉绒斑,左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成,黄斑区弥漫性水肿。
右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离,此时右眼的手术指征是
选项
A、玻璃体积血经保守治疗6~8周后未吸收
B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像
C、右眼晶状体中度混浊
D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管
E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像
答案
A,B
解析
糖尿病性视网膜病变合并上述严重并发症时,正确掌握玻璃体手术的适应证,彻底清除混浊的玻璃体和积血、切断纤维增殖条索对视网膜的牵拉、使脱离的视网膜复位并及时进行全视网膜光凝,对控制病情、保持有用视力十分重要。
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专业实践能力
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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