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  3. 患者女，65岁。因“右膝关节痛5年，加重2个月”来诊。患者5年前一次爬山后出现右膝关节痛，但无明显肿胀及活动受限，无全身发热，休息及服用非甾体抗炎药后症状减轻。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体抗炎药后减轻。2个月前劳累后，右膝疼痛加重，呈持续性

患者女，65岁。因“右膝关节痛5年，加重2个月”来诊。患者5年前一次爬山后出现右膝关节痛，但无明显肿胀及活动受限，无全身发热，休息及服用非甾体抗炎药后症状减轻。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体抗炎药后减轻。2个月前劳累后，右膝疼痛加重，呈持续性

admin2022-12-22  197
问题 患者女，65岁。因“右膝关节痛5年，加重2个月”来诊。患者5年前一次爬山后出现右膝关节痛，但无明显肿胀及活动受限，无全身发热，休息及服用非甾体抗炎药后症状减轻。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体抗炎药后减轻。2个月前劳累后，右膝疼痛加重，呈持续性，行走困难。伴有心烦失眠，口燥咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数等症状。查体：右膝轻度肿胀，膝关节内翻，髌骨周围压痛，股四头肌萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线片示：胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄。
可能的诊断是
选项 A、神经性关节炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、风湿性关节炎
E、痛风性关节炎
答案B,C
解析 根据症状及体征，且X线胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄，多考虑为骨性关节炎、类风湿关节炎。
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