2019年2月2日，X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体意外伤害保险，合同约定每人全残保额5万元，附加的意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗费用之外的部分，保额为1万元。2019年6月17日，X公司的职工甲工作时不慎左脚严重受伤，

admin2021-04-28 71

问题 2019年2月2日，X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体意外伤害保险，合同约定每人全残保额5万元，附加的意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗费用之外的部分，保额为1万元。2019年6月17日，X公司的职工甲工作时不慎左脚严重受伤，社会保险部门认定为工伤事故，伤残等级为七级。住院治疗期间，职工甲共花费医疗费用2万元。伤愈出院后，工伤保险按规定为其报销了医疗费用1.5万元，并支付伤残补助金6万元。职工甲在同事的提醒下又向Y保险公司提出索赔。
如果附加意外伤害医疗保险约定的绝对免赔额是100元，报销比例为80％，则Y保险公司应向甲支付意外伤害医疗保险金( )元。

选项 A、0
B、3920
C、4900
D、5000

答案B

解析医疗保险一般规定一个最高保险金额，保险人在此限额内支付被保险人所发生的医疗费用，无论被保险人是一次还是多次患病治疗；但超过之后，保险人就停止支付。除此之外，在实践中还可采取规定每次门诊费的保险金额、规定每日住院金额数(平均数)、即时限额补偿、疾病类别限额补偿等方式确定医疗保险的保险金额。职工甲共花费医疗费用2万元，工伤保险为其报销了医疗费用1.5万元，即(5000-100)×80％=3920(元)，故选项B正确。

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