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李某,18岁,患急性扁桃体炎,医嘱青霉素皮试。 皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒死感,皮肤瘙痒,面色苍白,出冷汗,脉细速。血压下降,烦躁不安。考虑患者出现何种情况
李某,18岁,患急性扁桃体炎,医嘱青霉素皮试。 皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒死感,皮肤瘙痒,面色苍白,出冷汗,脉细速。血压下降,烦躁不安。考虑患者出现何种情况
admin
2015-08-26
62
问题
李某,18岁,患急性扁桃体炎,医嘱青霉素皮试。
皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒死感,皮肤瘙痒,面色苍白,出冷汗,脉细速。血压下降,烦躁不安。考虑患者出现何种情况
选项
A、青霉素毒性反应
B、血清病型反应
C、呼吸道变态反应
D、过敏性休克
E、皮肤组织变态反应
答案
D
解析
过敏性休克本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,患者出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下:
(1)皮肤、黏膜表现,往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑,甚至影响呼吸。
(2)呼吸道阻塞症状,是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
(3)循环衰竭表现,患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
(4)意识方面的改变,往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生笔型抽搐、肢体强直等。
(5)其他症状,比较常见的有刺激性咳嗽,连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。
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专业实践能力
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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