男，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

admin2019-08-05 67

问题男，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

选项 A、胃溃疡急性穿孔
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性小肠梗阻

答案A

解析肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。消化性溃疡穿孔后胃内容物漏人腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹，容易误认为是阑尾炎。

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第三单元

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