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  3. (2007年第152题)女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下。1cm，脾侧位可触及，化验1111 Hb 95g／L，Ret 6．5％，WBC 4．2×109／L，PLT7

(2007年第152题)女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下。1cm，脾侧位可触及，化验1111 Hb 95g／L，Ret 6．5％，WBC 4．2×109／L，PLT7

admin2019-07-12  64
问题 (2007年第152题)女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下。1cm，脾侧位可触及，化验1111 Hb 95g／L，Ret 6．5％，WBC 4．2×109／L，PLT76×109／L，尿蛋白(+++题)，RBC 3～8个／HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是
选项 A、抗核抗体谱
B、抗中性粒细胞胞浆抗体
C、抗磷脂抗体
D、抗组织细胞抗体
答案A
解析 (1)该患者为女性，有发热、关节痛、肝脾肿大、贫血和血小板减少、肾脏受累等，临床上最可能考虑的诊断是SLE，为明确诊断最有意义的血液学检查是抗核抗体谱，包括抗核抗体、抗dsl)NA抗体、抗ENA抗体等。(2)抗中性粒细胞胞浆抗体检查有助于诊断血管炎；抗磷脂抗体检查有助于诊断抗磷脂抗体综合征：抗组织细胞抗体检查有助于诊断免疫性血细胞减少。
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