男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。上述病例，最可能的诊断是

admin2014-12-12 97

问题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。
上述病例，最可能的诊断是

选项 A、肝肾综合征
B、并发结核性腹膜炎
C、自发性腹膜炎
D、Budd—Chill综合征
E、急性肝坏死

答案C

解析肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且末获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故义称功能性肾哀竭。

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男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。上述病例，最可能的诊断是

第一单元

临床执业医师

执业医师

A．不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B．注意克服人-物-人的物化趋势C．维护和尊重患者的知情同意权D．正确处理同行关系E．不能以医谋私由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师

A．人工破膜B．剖宫产C．引产D．会阴侧切E．低位产钳术轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心10次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是

男，50岁，颈增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率＋31%，2h内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是

男，52岁，近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便形细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

女性，55岁，高血压病20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min后送到医院。查体：昏迷，血压200/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是

女性，45岁，发热3周余，体温为37．5～38．2℃，未应用抗生素治疗，风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。考虑该患者最可能的血培养结果是

具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

A．丙酮酸激酶B．丙酮酸羧化酶C．糖原磷酸化酶D．糖原合酶E．1-6-双磷酸果糖激酶糖原分解的关键酶是

行政机关在作出影响相对方权利义务决定时，要说明作出决定的事实原因和法律依据，这是行政程序的（）制度。

由范仲淹概括，形容颜真卿、柳公权书法风格特点最具有代表性的四个字是_____。

现代教育制度的核心部分是()教育制度，学校教育制度是整个教育制度的()。

A,高钾血症B,低钾血症C,代谢性酸中毒D,低钙血症E,水中毒急性肾衰竭多尿期的主要并发症是

反复鼻出血致胃及十二指肠切除术致

下列说法符合律师事务所及其从业人员个人所得税征收规定的有()。(2014年)

下列各项进项税额中，计算增值税时准予从销项税额中抵扣的是(　　　)。

关于房屋权属登记申请人,不正确的表述是()。

设f(x)在[a，b]上有定义，M＞0且对任意的x，y∈[a，b]，有|f(x)-f(y)|≤M|x-y|k．证明：当k＞1时，f(x)=常数．

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A．人工破膜B．剖宫产C．引产D．会阴侧切E．低位产钳术轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心10次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是

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行政机关在作出影响相对方权利义务决定时，要说明作出决定的事实原因和法律依据，这是行政程序的（）制度。

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反复鼻出血致胃及十二指肠切除术致

下列说法符合律师事务所及其从业人员个人所得税征收规定的有()。(2014年)

下列各项进项税额中，计算增值税时准予从销项税额中抵扣的是( )。

关于房屋权属登记申请人,不正确的表述是()。

设f(x)在[a，b]上有定义，M＞0且对任意的x，y∈[a，b]，有|f(x)-f(y)|≤M|x-y|k．证明：当k＞1时，f(x)=常数．

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