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  3. 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol／L)。 此病的预防主要是

女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol／L)。 此病的预防主要是

admin2012-05-10  67
问题 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol／L)。
此病的预防主要是
选项 A、开始1周内注意葡萄糖滴注的浓度、速度和葡萄糖与胰岛素的比例
B、加强保肝
C、加强导管护理、无菌操作
D、纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E、保护肾功能
答案A
解析 患者患短肠综合征，全胃肠外营养(TPN)治疗，1周后出现昏迷，但尿内无酮体，既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，首先考虑诊断高渗性非酮性昏迷，发病机制是：内源性胰岛素分泌不足，不能适应肠外营养的相对高渗溶液，血糖过高。患者没有明显肝病史，可排除肝性脑病；没有明显感染征象，可以排除导管感染败血症：尿内无酮体，可排除糖尿病酮症酸中毒。故12l题选A，1 22题选A。此病的预防主要是调整外源性糖的浓度和速度，提供外源性胰岛素，故选A。
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