女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，BP 80／60mmHg，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-22mmol／L，治疗应首先采取

admin2012-04-19 51

问题女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，BP 80／60mmHg，血Na⁺133mmol／L，血K⁺3mmol／L，HCO₃^-22mmol／L，治疗应首先采取

选项 A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正低血容量

答案E

解析首先要理解，患者由于呕吐频繁，会有大量胃液丢失；肠梗阻时，肠管扩张，肠壁通透性改变，肠管排空障碍，又会在肠腔内及组织间积存大量体液，血Na⁺133mmol／L，属轻度缺钠。K⁺3mmol／L，为低钾。但HCO₃^-22mmol／L，属正常值，BP 80／60mmHg，明显说明血容量不足，患者有低血容量休克表现。休克可以合并其他代谢紊乱，在纠正电解质及酸碱失调以前，必须先纠正低血容量，较轻的水电紊乱会相应得到缓解。因此，纠正低血容量是应首先进行的。

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女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，BP 80／60mmHg，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-22mmol／L，治疗应首先采取

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