患者，女，52岁。因头痛、头晕3天，加重1天伴视物不清住院，血压190／125mmHg，脉搏95次／分；眼底检查可见视乳头水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是

admin2018-08-17 64

问题患者，女，52岁。因头痛、头晕3天，加重1天伴视物不清住院，血压190／125mmHg，脉搏95次／分；眼底检查可见视乳头水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是

选项 A、硝酸甘油舌下含化
B、服用硝苯地平
C、静脉注射毛花苷C
D、静脉给呋塞米
E、甘露醇快速静滴

答案E

解析根据该患者的临床表现和心电图检查可考虑发生了高血压急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，超过180／120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。应立即遵医嘱给予患者降压治疗，应给予脱水药，甘露醇快速静滴，达到降低颅内压而引起血压下降的效果。舌下含化硝酸甘油主要用于心绞痛患者。钙通道阻滞剂二氢吡啶类的硝苯地平，具有舒张冠状动脉、减慢心率、降低血压及心肌收缩力的作用。毛花苷丙(毛花苷C，西地兰)为洋地黄药物，主要适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。呋塞米(速尿)是其他心力衰竭药物治疗取得成功的基础，但单独使用利尿药并不能有效治疗心力衰竭，其适用于老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一，也适用于明显尿潴留和肾功能不全的患者。

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护理学（203）

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