2. 医学
  3. 女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39．6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱Ⅸ无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)．红细胞1—3个／HP，白细胞(+++)。 不宜作为首选的治疗药物是

女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39．6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱Ⅸ无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)．红细胞1—3个／HP，白细胞(+++)。 不宜作为首选的治疗药物是

admin2014-01-21  81
问题 女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39．6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱Ⅸ无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)．红细胞1—3个／HP，白细胞(+++)。
不宜作为首选的治疗药物是
选项 A、喹诺酮类
B、头孢菌素类
C、红霉素
D、半合成广谱青霉素
答案C
解析 ①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天(此为尿感的易感人群)，全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(+++)．可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。
    ②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。
    ③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生紊，如喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。
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