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  3. 女性，40岁。发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次／分，血压130／70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。 首选的根治性治疗方法是

女性，40岁。发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次／分，血压130／70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。 首选的根治性治疗方法是

admin2019-07-12  63
问题     女性，40岁。发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次／分，血压130／70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。
首选的根治性治疗方法是
选项 A、抗甲状腺药物治疗
B、甲状腺大部分切除术
C、甲状腺全切术
D、同位素治疗
答案B
解析 (1)患者中年女性，先有甲状腺结节多年，后出现甲亢症状继发性甲亢。原发性甲亢多表现为对称性弥漫性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿没有甲状腺功能亢进的表现，桥本甲状腺炎多为弥漫性对称性甲状腺肿，伴有甲状腺功能减退。(2)确诊甲亢主要的检查为甲状腺功能测定。(3)甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法，能使90％～95％的病人获得痊愈，手术死亡率低于1％。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。抗甲状腺药物治疗一般用于术前准备和首选治疗，甲状腺全切术一般适用于癌症患者，同位素治疗一般用于术后辅助治疗。
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