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  3. 患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管

患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管

admin2018-04-08  61
问题 患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管自行脱落。查体：体温39．8℃，心率131次／分，呼吸22次份，血压85／50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺(-)，全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征(-)，肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。
该患者可能的诊断是
选项 A、肝内外胆管结石
B、急性化脓性梗阻性胆管炎
C、感染性休克
D、急性胆汁性腹膜炎
E、细菌性肝脓肿
答案A，B，C，E
解析
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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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