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  3. 患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿哕音，心率126次／分，心律绝对不齐第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104s，V

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿哕音，心率126次／分，心律绝对不齐第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104s，V

admin2017-01-17  79
问题 患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿哕音，心率126次／分，心律绝对不齐第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104s，V1、V2呈rsR型，V4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。
此时的诊断应考虑
选项 A、再发心肌梗死
B、再灌注性心律失常
C、室颤、室扑
D、尖端扭转性室性心动过速
E、低血钾症
答案D,E
解析 患者有利尿剂使用时，心电图Q—T间期延长，U波显著，符合低钾血症表现，一过性意识丧失并抽搐，应考虑尖端扭转性室性心动过速。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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