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  3. 患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／

患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／

admin2017-03-06  29
问题 患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／HP。
入院时护士应给予患儿的饮食是
选项 A、低蛋白，不限盐和热量
B、低蛋白，低盐，低热量
C、低蛋白，低盐，不限液体
D、低盐，高热量，限制液体
E、高蛋白，低盐，高热量
答案D
解析 一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持40～70g／d(约1g／kg)，不加分析的控制蛋白质入量，对于肾单位的修复不利，过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者，应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量2．0～3．0g／d)，直到利尿开始。水肿严重少尿者，限制液体入量，量出为入(以尿量加不显性失水计)。对于少尿严重，持续时间长而发生氮质血症、肾功能不全者，此时应限制蛋白质摄入，仅予优质高蛋白饮食为主(含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等)，成人大约每日20g，小儿以0．5g／kg计，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的，还可以促进非蛋白氮的利用，以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时，则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。
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