为明确诊断，首选检查术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是

admin2010-04-12 42

问题为明确诊断，首选检查
术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是

选项 A、由肠道至胆道
B、淋巴管道
C、邻近器官
D、经门静脉而来
E、经动脉系统而来

答案A

解析 1．直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验和设备，若胆总管下端被结石或肿瘤阻塞也难成功。B型超声检查具有非损伤性，操作方便的特点，在梗阻性黄疸时应作为首选的检查方法。2．B型超声检查示肝内胆管扩张，胆总管显示不清的黄疸病人，经皮肝穿刺胆道造影更有价值。可了解梗阻的部位和初步鉴别病变的原因。核素胰腺扫描效果不好，对胆道情况无法全面了解，仅能确定胰腺大小，形态和个别胰头部占位病变。同样，十二指肠低张造影也无法明确胆道的情况。逆行胰胆管造影是一种了解胆道的有效方法，若胆总管下端结石嵌顿或肿瘤阻塞也难以成功。腹腔镜检查对明确梗阻性黄疸的部位、原因帮助较小，为非理想的检查方法。3．肝内胆管结石，胆管扩张，其手术原则是取净结石，解除狭窄，通畅引流。胆囊切除术及胆囊切除加胆总管探查均不能达到此目的。十二指肠-胆总管吻合术，手术操作方便、简单，但肠液反流，易复发及发生胆道感染，现很少应用。左右肝胆管均有结石，一般不考虑作肝叶切除。胆肠Roux-en-Y吻合，吻合门位于肝管以上，解除肝管部狭窄，且引流通畅。无功能肠袢留有60cm以上可防止反流，手术效果好。4．胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷白菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽胞杆菌等。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/Y6Rk777K

最新回复(0)

为明确诊断，首选检查术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是

专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是

最常见的良性骨肿瘤为

最可能的诊断若不即时治疗，随着发育过程，不会出现下列哪种畸形

50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。

下列哪项是干骺端结核主要病理变化（）

男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素11g/L，血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是

女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走．急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折(头下型)并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。根据该病人平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为

患者，女，42岁。餐后2小时出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解；此后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性胰腺炎的是

白细胞：分析仪法(+)，镜检法(一)，出现这种化学法分析结果与镜检结果不相符的情形可能的解释

大黄粉末微量升华可得

已知i1=2i2，n1=n2/2，则(F/P，i1，n1)与(F/P，i2，n2)的关系是()。

一般来说，突破三角形上下两条直线的包围，继续原有既定方向的时间要尽量晚，越靠近三角形的顶点，三角形的各种功能就越明显。()

根据《跟单信用证统一惯例》，关于海洋运输分批装运和转运的说法，正确的是()。

在对被审计单位连续编号的订购单进行测试时，注册会计师可以以订购单的编号作为所测试订购单的识别特征。()

以下属于房地产有偿转让的情况有()。

下列哪些是激励应遵循的原则()

关于物权的特征说法正确的是()

Areportlastweekshowedthatalmosthalfofallmenfailedtotakeuptheirofferingoftwoweekspaternityleave(陪产假).TheEq

为明确诊断，首选检查 术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是

专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是

最常见的良性骨肿瘤为

最可能的诊断若不即时治疗，随着发育过程，不会出现下列哪种畸形

50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。

下列哪项是干骺端结核主要病理变化（）

男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素11g/L，血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是

女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走．急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折(头下型)并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。根据该病人平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为

患者，女，42岁。餐后2小时出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解；此后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性胰腺炎的是

白细胞：分析仪法(+)，镜检法(一)，出现这种化学法分析结果与镜检结果不相符的情形可能的解释

大黄粉末微量升华可得

已知i1=2i2，n1=n2/2，则(F/P，i1，n1)与(F/P，i2，n2)的关系是()。

一般来说，突破三角形上下两条直线的包围，继续原有既定方向的时间要尽量晚，越靠近三角形的顶点，三角形的各种功能就越明显。()

根据《跟单信用证统一惯例》，关于海洋运输分批装运和转运的说法，正确的是()。

在对被审计单位连续编号的订购单进行测试时，注册会计师可以以订购单的编号作为所测试订购单的识别特征。()

以下属于房地产有偿转让的情况有()。

下列哪些是激励应遵循的原则()

关于物权的特征说法正确的是()

Areportlastweekshowedthatalmosthalfofallmenfailedtotakeuptheirofferingoftwoweekspaternityleave(陪产假).TheEq

为明确诊断，首选检查术中取胆汁培养，菌落数大于10 7，其致病菌的主要来源是