患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80／50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。为明确诊断，最有价值的检查是

admin2017-01-19 73

问题患者女，28岁。妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80／50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。
为明确诊断，最有价值的检查是

选项 A、胎心监护
B、阴道检查
C、凝血功能
D、血常规
E、腹部超声

答案E

解析重型胎盘早剥：①以阴道隐性出血为主，一般胎盘剥离面常超过胎盘1／3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠高血压症患者。②突发剧烈腹部疼痛，阴道出血量少或无。③贫血程度与阴道出血量不成正比。伴有腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡。④腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛，尤其是胎盘附着部位更明显。倘若胎盘附着于子宫后壁则压痛可不明显。宫底抬高，胎位及胎心可以不清楚。

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输血技术（214）

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患者，女，35岁。舌部疼痛、烧灼感3天，半年前上下唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、圆形溃疡各1个，表面有浅黄色假膜，周围有红晕，触痛明显。最可能的诊断是

患者，男，50岁。无症状，3天前体检发现血压170／100mmHg，血红蛋白89g／L，血肌酐190μmol／L，尿红细胞(＋＋)，蛋白(＋＋)，颗粒管型(＋)，B超双肾未见明显异常。最可能的诊断是

患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查血压(150／90mmHg)。尿常规：蛋白(＋)，红细胞管型3～4／HP，白细胞5～10／HP，尿素氮7mmol／L。肾盂静脉造影：两侧肾大小不一，表面凸凹不平。最有效的治疗方法是

A．造血干细胞增生和分化异常B．遗传性血红蛋白合成异常C．慢性失血D．获得性红细胞膜缺陷E．遗传性红细胞膜缺陷再生障碍性贫血

患者，女，33岁。近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。实验室检查：红细胞沉降率26mm／h，类风湿因子1：40。首选的治疗药是

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