男，62岁，因有糖尿病和高血压而服用硝苯地平与消渴丸。为控制高血糖，患者自行将消渴丸由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒，被急送医院。检查发现BP 170/95 mmHg，浅昏迷，未见阳性神经系统体征。患者昏迷的最可能原因是

admin2012-04-25 82

问题男，62岁，因有糖尿病和高血压而服用硝苯地平与消渴丸。为控制高血糖，患者自行将消渴丸由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒，被急送医院。检查发现BP 170/95 mmHg，浅昏迷，未见阳性神经系统体征。
患者昏迷的最可能原因是

选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、高血压脑病
C、糖尿病高渗性昏迷
D、低血糖昏迷

答案D

解析患者有糖尿病和高血压，服用硝苯地平控制高血压，昏迷时血压为170/95mmHg，故不是因高血压脑病而致昏迷。患者同时服用消渴丸控制高血糖，因此亦不是由于糖尿病酸中毒和高渗性引起昏迷，二者均因血糖过高而引起。本患者服用降血糖药消渴丸过量，而使血糖降低，引起低血糖昏迷，所以答案为D项。

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