患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年。夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失；Buerger征阳性。该患者首要考虑的诊断是

admin2017-08-29 71

问题患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年。夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失；Buerger征阳性。该患者首要考虑的诊断是

选项 A、深静脉血栓形成
B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
C、动脉硬化性动脉闭塞症
D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E、急性大动脉炎

答案B

解析血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为血管痉挛继续加重，动脉阻塞后出现静息痛、肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢颈后动脉和足背动脉搏动消失；Buerger征阳性。

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