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某女士,65岁,初次到社区卫生服务中心就诊。其主诉诊断高血压5年,一直遵医嘱服药,血压控制在130/80mmHg左右。最近1个月从原居住地搬来与儿子同住,帮助带孙子。近2日出现头晕、头疼,增加药物剂量无明显改善,因此前来就诊。医生检查血压150/90mmH
某女士,65岁,初次到社区卫生服务中心就诊。其主诉诊断高血压5年,一直遵医嘱服药,血压控制在130/80mmHg左右。最近1个月从原居住地搬来与儿子同住,帮助带孙子。近2日出现头晕、头疼,增加药物剂量无明显改善,因此前来就诊。医生检查血压150/90mmH
admin
2013-09-27
52
问题
某女士,65岁,初次到社区卫生服务中心就诊。其主诉诊断高血压5年,一直遵医嘱服药,血压控制在130/80mmHg左右。最近1个月从原居住地搬来与儿子同住,帮助带孙子。近2日出现头晕、头疼,增加药物剂量无明显改善,因此前来就诊。医生检查血压150/90mmHg,眼底、尿常规正常。询问患者得知因最近一周孙子生病,老人情绪紧张,出现入睡困难和早醒,白天也没有时间休息。
医生在该患者健康档案问题描述及问题进展记录一项中注明“头晕、头痛2日”,这属于
选项
A、主观资料
B、客观资料
C、评估内容
D、诊断内容
E、计划内容
答案
A
解析
根据患者的症状(头晕、头痛)和体征(150/90mmHg)可以确定主要问题是高血压,其他如紧张、劳累是诱发血压波动的因素,因此在患者健康档案中问题目录一项应当列出的主要问题是高血压。患者的感受属于主观资料,“头晕、头痛2日”是患者对自己感受的一种描述,因此第7题选项A正确。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/XlNt777K
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章节复习
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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