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  3. 男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T 36．1℃，P 110次／分，BP 74／40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb 158g/L，

男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T 36．1℃，P 110次／分，BP 74／40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb 158g/L，

admin2021-03-23  42
问题 男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T 36．1℃，P 110次／分，BP 74／40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb 158g/L，WBC 12×109／L。粪常规：WBC O～2／HP,无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是
选项 A、粪便动力及制动试验
B、血培养
C、血生化检查
D、结肠镜检查
E、粪隐血
答案A
解析 患者剧烈呕吐腹泻。脱水貌，无腹痛，考虑为霍乱，而粪便动力及制动试验常作为其首先检查方法。
【避错】霍乱表现为突然发生剧烈腹泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛。腹泻每天10余次，甚至难以计数。大便初为黄色稀便，迅速变为“米泔水”样或无色透明水样，继之呕吐，呕吐一般为喷射性、连续性，一般无发热或低热，重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两额深凹，口唇干燥。神志淡漠甚至不清。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中毒。
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