女，35岁，停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑的诊断是

admin2018-09-26 47

问题女，35岁，停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑的诊断是

选项 A、自然流产
B、双胎妊娠
C、妊娠合并子宫肌瘤
D、葡萄胎
E、羊水过多

答案D

解析凡有停经后阴道不规则流血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早；体格检查有时子宫体积大于停经月份，质地较软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动。应怀疑为葡萄胎。本病例子宫明显大于相应孕周，B超表现呈落雪征。故本题选D。

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第二单元

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