患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑 A．起病缓急 B

admin2016-05-11 83

问题患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。
该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑
A．起病缓急
B．病程特点
C．早期症状
D．心电图
E．X线片
F．智能下降程度

选项

答案A、B、C

解析脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容易。有少数患者为VD和AD二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、CT和MRI所见等。

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患者，男，51岁。上腹部隐痛伴有食欲缺乏2个月。查体：上腹部偏左侧轻度压痛，无反跳痛。如图所示，患者最可能的诊断是1．胃良性溃疡2．胃内异物3．胃癌4．胃壁静脉曲张5．胃淋巴瘤6．平滑肌肉瘤

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