患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×109／L，N0．82。首选的药物是

admin2017-03-18 70

问题患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10⁹／L，N0．82。首选的药物是

选项 A、青霉素
B、利福平
C、阿昔洛韦
D、头孢曲松钠
E、二性霉素B

答案D

解析目前治疗化脓性脑膜炎主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg／(kg.d)，或头孢三嗪100：mg／(kg.d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素40mg／(kg.d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg／(kg.d)。对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天，脑膜炎球菌者7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上。若有并发症，还应适当延长。

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临床执业医师

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男性，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

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某男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图P180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11s，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为()

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