患者，男，20岁。发现意识不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体格检查：BP70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。实验室检查：尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH值

admin2022-04-22 47

问题患者，男，20岁。发现意识不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体格检查：BP70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。实验室检查：尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH值<7．35。
需立即采取的治疗措施是

选项 A、静脉滴注5％碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液加有效的抗生素
E、补液同时静脉滴注胰岛素

答案E

解析对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救，补液是首要的、极其关键的抢救措施。通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，待血糖降至13．9mmol／L时，可改用5％葡萄糖注射液500 ml加胰岛素6～8 U。

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