女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，红细胞沉降率50mm／第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

admin2016-01-27 39

问题女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，红细胞沉降率50mm／第1小时末，白细胞10．9×10⁹／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

选项 A、支原体肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、继发性肺结核
D、肺真菌病
E、支气管肺癌

答案C

解析肺结核多表现为午后低热、乏力、干咳或咳少量黏液痰，部分病人可有不同程度咯血。红细胞沉降率可增快。X线特点为多表现在上肺，可表现为浸润阴影、干酪样变、空洞形成。

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内科学（303）

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