男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T 37．5℃，BP 150／90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，心律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

admin2020-11-16 16

问题男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T 37．5℃，BP 150／90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，心律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

选项 A、毛花苷丙
B、氨茶碱
C、肾上腺素
D、吗啡
E、呋塞米

答案B

解析患者近2天气短，半坐位，发绀，双肺闻及啰音，应考虑哮喘。患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征（右心室肥大心界应向左扩大），不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰）。从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。

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