2. 医学
  3. 患者，女，60岁。反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300 ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物，排暗红色血便2次，每次量约150 ml，不伴腹痛。查体：P120次／分，BP86／50 mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛．肝肋下未触及，脾

患者，女，60岁。反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300 ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物，排暗红色血便2次，每次量约150 ml，不伴腹痛。查体：P120次／分，BP86／50 mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛．肝肋下未触及，脾

admin2022-04-22  61
问题 患者，女，60岁。反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300 ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物，排暗红色血便2次，每次量约150 ml，不伴腹痛。查体：P120次／分，BP86／50 mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛．肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。
应立即采取的治疗措施是
选项 A、迅速补充血容量
B、口服雷尼替丁
C、输新鲜冰冻血浆
D、静脉注射肾上腺素
E、不予处理，立即转诊
答案A
解析 作为乡村医生应该迅速给予患者补充血容量，转上级医院。治疗原则：有休克时，应先纠正休克，再止血。
止血措施主要有：
①抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
②内镜治疗。
③手术治疗。
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第一单元

乡村全科执业助理医师

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