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  3. 患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm／h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史，入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150／100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第

患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm／h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史，入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150／100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第

admin2017-08-31  50
问题 患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm／h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史，入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150／100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70／50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡。立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用布洛芬治疗。
上述病例属糖皮质激素不良反应的是    (    )
选项 A、消化系统并发症
B、诱发或加重感染
C、医源性肾上腺皮质功能亢进
D、骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
E、角膜炎、虹膜炎
答案A
解析 考查糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力。故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
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