患者，女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。血常规检查：WBC 12×109／L，N 0

admin2021-12-14 25

问题患者，女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。血常规检查：WBC 12×10⁹／L，N 0．8。
该患者最可能的诊断是

选项 A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性胆管炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案C

解析患者无结石病史，可排除B、D两项；急性梗阻性化脓性胆管炎除寒战、高热、腹痛、黄疸外，还会出现休克和神经系统受抑制的表现，可排除E项；细菌性肝脓肿疼痛性质多为持续性钝痛、胀痛，可排除A项。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史，皮肤、巩膜轻度黄染．白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛，考虑诊断为急性胆管炎。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/X1yA777K

最新回复(0)

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，10岁。1天前淋雨后突发高热、寒战，纳差、疲乏，体温39．5℃，呼吸急促达50次/分，面色潮红，咳嗽不重，有痰，呈铁锈色，被诊断为肺炎链球菌肺炎。治疗应首选

妊娠时维持黄体功能的主要激素是

血清与血浆的主要不同点是前者不含有

男，25岁。车祸伤l小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是

痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L，RBC4．0×1012/L，WBC5．6×109/L，PLT13×109/L

有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，恰当的是

某钢板每块的质量X服从正态分布，其一项质量指标是钢板质量的方差不得超过0．025kg2，现从某天生产的钢板中，随机抽取26块，得其样本方差s2=0．036kg2，试问能否认为该天生产的钢板质量方差满足要求?

有关泌尿系梗阻病因的描述，不正确的是

依据我国《土地管理法》的有关规定，土地承包经营的期限为()年。

下列关于建筑工程初步勘察工作的布置原则，哪一选项不符合《岩土工程勘察规范》(GB50021一2001)(2009版)的规定?()

根据施工开挖难易程度不同，可将土石分为八类，其中后四类土由硬到软的排列顺序为()。

某外资企业2003年10月营业期满，实施解散清算。企业共有剩余财产230万元，未分配利润50万元，清算费用10万元，实缴资本100万元。根据以上资料，回答下列问题：

根据我国《证券法》的规定，证券的代销、包销期最长不得超过(　　)日。

习近平总书记在庆祝中国共产党成立95周年大会上的讲话中指出，坚持不忘初心、继续前进，就要坚持中国特色社会主义()，坚持党的基本路线不动摇，不断把中国特色社会主义伟大事业推向前进。