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  3. 患者，男，35岁。乏力伴眼睑浮肿1年，下肢轻度浮肿2个月。门诊查尿常规：尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量为1．5 g。血压155／95 mmHg，血肌酐未见异常。该患者最可能的诊断为

患者，男，35岁。乏力伴眼睑浮肿1年，下肢轻度浮肿2个月。门诊查尿常规：尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量为1．5 g。血压155／95 mmHg，血肌酐未见异常。该患者最可能的诊断为

admin2021-01-01  44
问题 患者，男，35岁。乏力伴眼睑浮肿1年，下肢轻度浮肿2个月。门诊查尿常规：尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量为1．5 g。血压155／95 mmHg，血肌酐未见异常。该患者最可能的诊断为
选项 A、Alport综合征
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎
E、急性肾小球肾炎
答案B
解析 患者起病缓慢，浮肿、轻度蛋白尿、高血压、肌酐轻度升高，可诊断为慢性肾小球肾炎。Alport综合征(遗传性肾炎)：常起病于青少年(10岁以前)，患者有肾(血尿、蛋白尿和进行性肾损害)、眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)异常，并且有家族史。肾病综合征24小时尿蛋白定量≥3．5 g／24h。急性肾小球肾炎：多有前驱感染，并急性起病。慢性肾炎急性发作期病情多在短期内迅速变化。慢性肾盂。肾炎：多见于女性，有反复尿路感染史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，。肾功能损害以肾小管为主。影像检查可见双肾非对称性损害，呈肾间质损害。
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