一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是

admin2011-04-05 39

问题一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是

选项 A、心源性哮喘
B、支气管肺癌
C、慢性支气管炎
D、变态反应性肺浸润
E、肺气肿

答案A

解析心源性哮喘发作时症状与哮喘相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无慢性支气管炎、哮喘等呼吸系疾病史，所以首先应考虑心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重，咳嗽可有血痰，所以本病人发作过程不支持本病。变应性肺浸润多有过敏史可询，常伴发热，也无夜间发作性起病病史的特征，所以不考虑本病。肺气肿为渐进性呼吸困难，病程长，活动后加重，故可除外。

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