患者，男，36岁。患积聚已3个月，积块软而不坚，固着不移，胀与痛并存，舌苔薄白，脉弦。其中医证型为

admin2020-11-18 69

问题患者，男，36岁。患积聚已3个月，积块软而不坚，固着不移，胀与痛并存，舌苔薄白，脉弦。其中医证型为

选项 A、肝气郁结
B、湿滞痰阻
C、气滞血阻
D、瘀血内结
E、正虚瘀结

答案C

解析积块软而不坚，提示按之有形，见结块，应首先辨为积证。气机阻滞，聚而不散，病久由气滞而致血行不畅，脉络瘀阻，而见积块软而不坚、固着不移。气行不畅而见胀满，胀满不通则见疼痛。舌脉亦为气滞证的表现，辨证为气滞血阻证。应治以理气消积，活血散瘀，方选柴胡疏肝散合失笑散。
积证：气滞血阻证——理气消积，活血散瘀——柴胡疏肝散合失笑散；瘀血内结证——祛瘀软坚，佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤；正虚瘀结证——补益气血，活血化瘀——八珍汤合化积丸。

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第三单元

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