女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110／80mmHg，脉搏90次／min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38．

admin2017-07-26 59

问题女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110／80mmHg，脉搏90次／min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可能的诊断为

选项 A、急性坏死性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C、胆总管结石
D、结石性坏疽性胆囊炎
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

答案D

解析

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普通外科学（317）

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