妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在

admin2017-01-17 67

问题妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在

选项 A、椎管内麻醉时，局麻药的用量要增加
B、气管插管不受影响
C、进行呼吸功能监测时，应关注腹式呼吸的变化
D、出现反流、误吸的危险性增高
E、对硬膜外导管的置入无影响

答案D

解析妊娠后，下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。由于呼吸道毛细血管扩张、黏膜充血、红肿，常导致产妇鼻咽通气不良，呼吸道易受感染，全麻行气管插管时易损伤气道黏膜。随着子宫增大，腹压增加，膈肌的活动幅度减少，腹式呼吸受限，故在麻醉手术期间应避免抑制胸式呼吸。胃肠道受增大子宫的推挤，胃内压升高，并向头侧移位，胃肠道张力降低蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，出现上腹部饱胀感及便秘、痔疮加重等症状，分娩时误吸的危险性增高。

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