13岁男孩，平素喜踢足球，近一周左小腿上端前侧疼痛。查体：左小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节( )

admin2017-06-20 54

问题 13岁男孩，平素喜踢足球，近一周左小腿上端前侧疼痛。查体：左小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节( )

选项 A、撕脱骨折
B、骨髓炎
C、骨结核
D、骨软骨瘤
E、骨软骨病

答案E

解析胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧性。常有近期剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见，胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力运动时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或破裂，周围软组织肿胀等。

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第二单元

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