患者，女，15岁。右上后牙冷热刺激痛明显2周，无自发痛史。检查见咬合面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽首次治疗的最佳方法是

admin2018-04-27 75

问题患者，女，15岁。右上后牙冷热刺激痛明显2周，无自发痛史。检查见

咬合面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽
首次治疗的最佳方法是

选项 A、直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞
B、洞底盖氢氧化钙制剂，双层封洞
C、去净软龋，穿髓后，封失活剂
D、局麻下去净软龋，做活髓切断术
E、脱敏治疗

答案A

解析洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。

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