男性，30岁。因车祸至右前臂开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后数小时后，患者T 39℃，脉快，WBC 20×109／L，伤口剧痛。伴有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑为

admin2019-12-01 79

问题男性，30岁。因车祸至右前臂开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后数小时后，患者T 39℃，脉快，WBC 20×10⁹／L，伤口剧痛。伴有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑为

选项 A、血肿吸收
B、组织坏死
C、伤口严重化脓感染
D、气性坏疽
E、骨筋膜室综合征

答案D

解析 ①开放性骨折、清创并石膏外固定后，提示为深部组织厌氧菌感染；②外固定数小时后出现一系列临床症状，提示病情发展急剧；综合病史和临床症状，考虑为气性坏疽。主要和伤口严重化脓感染鉴别，厌氧性链球菌也可产气，但其全身中毒症状较轻，发展较缓。骨筋膜室综合征表现：疼痛、苍白、感觉异常、肢体麻木、无脉。

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