男，19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.6×109／L，HGB51g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗

admin2014-12-12 66

问题男，19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.6×10⁹／L，HGB51g／L，PLT4×10⁹／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82％
获得完全缓解后的治疗策略是

选项 A、单用全反式维A酸维持治疗
B、定期联合化疗
C、中剂量阿糖胞苷强化治疗
D、化疗与全反式维A酸交替治疗
E、停药，定期随诊

答案D

解析此病例高热、胸骨压痛、出血病史，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主(≥30％)。出血的首要原因是血小板减少。易见弥漫性血管内凝血及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛出血。全反式维A酸可使诱导缓解但缓解后单用维A酸易复发，应接受化疗与全反式维A酸交替治疗。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

A．尼莫地平B．硝苯地平C．维拉帕米D．利多卡因E．奎尼丁治疗肥厚型心肌病主要选用

A．丙基硫氧嘧啶B．他巴唑C．131I治疗D．甲状腺次全切除E．碘盐治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进适合的治疗是

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×109/LWBC22×109/L。为进一步确诊首先应作哪项检

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×109/LWBC22×109/L。可能的诊断是

男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是

28岁，女性，结婚5年，3年前人工流产1次，术后腹痛发热1周，经抗生素治疗后症状消失。近2年未避孕未孕，月经4～6天/28天，正常。最可能查出异常的辅助检查为

男性，突发寒战，体温39℃，腹泻10余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓细胞(＋＋)。该患者最可能的诊断是

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。有确定诊断意义的检查是

女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

A．葡萄胎B．先兆流产C．难免流产D．双胎妊娠E．绒癌39岁女性，年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG＞5000U/L,诊断可能是

优美、喜剧、丑和荒诞等审美形态成为世界各民族共同的审美形态，主要是随着()

白前和前胡都具有的功效为

A．羟氨苄青霉素B．甲硝唑C．四环素D．1％H2O2溶液E．洗必泰

患儿，9个月。秋季发病，呕吐伴腹泻2天，每天大便6～9次，为蛋花样无腥臭味，哭时有泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性尚可。最可能的诊断是

土的强度指标c、φ涉及下面的哪一种情况()。[2017年真题]

2018年我国全年货物进出口总额305050亿元，其中出口164177亿元，增长了7.1%；进口140874亿元，增长12.9%。2017年我国全年货物进出口总额为（）亿元。

某数据库表中有一个Name字段，查找Name为Mary和Lisa的记录的准则可以设置为()。