患儿，女，8岁。慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限。血沉87mm/h，白细胞11．3×109／mL，中性粒细胞0．53。提示：如果患儿左膝

admin2019-09-11 58

问题患儿，女，8岁。慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限。血沉87mm/h，白细胞11．3×10⁹／mL，中性粒细胞0．53。
提示：如果患儿左膝关节活动明显受限，普通X线片显示关节间隙变窄，股骨外髁有空洞，内有0．5cm高密度阴影。准备选择的治疗为

选项 A、病灶清除，术后皮牵引
B、病灶清除，膝关节加压融合
C、人工关节置换
D、全身应用抗结核药物
E、关节内注射抗结核药物，跟骨牵引

答案A，D

解析病灶清除后限制患儿活动量，做下肢皮牵引或石膏外固定，在结核病灶活动期和手术前、后规范应用抗结核药物治疗。

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骨外科学（318）

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男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法

男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

女孩，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻2级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症适宜的治疗手段是

男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是

男性，74岁，l天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大。若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×109／L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大。此患者经纤维食管镜检查诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括

女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10．5／8．5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象

下列在膨胀土地区的公路挖方路基的做法，正确的是()。

膨胀土地基建筑物埋置深度不应小于()o

地图集设计的主要内容有()。

在票据转让中，转让汇票的背书人与受让汇票的被背书人在汇票上的签章依次前后衔接称为()。

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公司职工取得的用于购买企业国有股权的劳动分红，应按(　　)项目征收个人所得税。

地方人民政府对违反《教师法》规定，拖欠教师工资或者侵犯教师其他合法权益的，应当()。

【2015年陕西第13题】某重点高校20岁的大二学生王晓，起诉要求父亲王军支付大学期间的教育费和生活费，但王军因收入有限拒绝支付。对此，下列观点正确的是()。

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LetterOneJan.25,2009DEArMr.GaanLi,Fromyouradv

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患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大。若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×109／L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是

患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大。此患者经纤维食管镜检查诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括

女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10．5／8．5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象

下列在膨胀土地区的公路挖方路基的做法，正确的是()。

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公司职工取得的用于购买企业国有股权的劳动分红，应按(　　)项目征收个人所得税。