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  3. 女，30岁。因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个月，脱发10天就诊。曾自然流产3次。 该患者还可能合并

女，30岁。因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个月，脱发10天就诊。曾自然流产3次。 该患者还可能合并

admin2021-04-30  35
问题 女，30岁。因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个月，脱发10天就诊。曾自然流产3次。
该患者还可能合并
选项 A、骨关节炎
B、风湿性关节炎
C、抗磷脂抗体综合征
D、干燥综合征
E、银屑病性关节炎
答案C
解析 育龄期妇女，四肢关节肿痛，面部红斑，脱发，应考虑系统性红斑狼疮(SLE)。为明确诊断，首选的筛查方法是血清抗核抗体谱(ANA)测定。红细胞沉降率+C反应蛋白(ESR+CRP)、补体C3和CH50主要用于了解SLE的活动性。类风湿因子(RF)测定主要用于诊断类风湿关节炎。免疫球蛋白电泳主要用于诊断多发性骨髓瘤。患者抗dsDNA升高，ANA阳性，应诊断为SLE。患者ESR增快、C3和CH50下降，提示SLE处于活动期。SLE多次流产，应考虑合并抗磷脂抗体综合征(APS)。APS常出现于SLE活动期，表现为动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少。
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第三单元

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