女性，22岁。1型糖尿病8年，平素每日4次胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％～8％，2 日前患者受凉后发热，体温37．5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振、呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P102

admin2020-02-25 103

问题女性，22岁。1型糖尿病8年，平素每日4次胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％～8％，2 日前患者受凉后发热，体温37．5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振、呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P102次／分，BP 90／60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25．6mmol／L，血钾4．8mmol／L，血钠：144mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(+++)，动脉血气分析pH值7．25。
该患者目前最佳胰岛素

选项 A、速效胰岛素类似物持续静脉滴注
B、长效胰岛素类似物持续静脉滴注
C、常规人胰岛素持续静脉滴注
D、恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量