男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

admin2022-11-03 60

问题男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

选项 A、重症肌无力
B、周期性瘫痪
C、吉兰-巴雷综合征
D、多发性肌炎
E、急性脊髓炎

答案C

解析 ①患者急性起病，表现为四肢对称性肌无力，腱反射消失，病理征阴性，双侧腓肠肌握痛，应诊断为吉兰-巴雷综合征(C)。②重症肌无力常表现为受累骨骼肌病态疲劳，症状波动，晨轻暮重，故不答A。周期性瘫痪常表现为四肢弛缓性瘫痪，无感觉障碍，周期性发作，发作期间血钾降低。多发性肌炎常见于5—10岁小儿，表现为对称性近端肌无力，如肩胛肌无力可使两肩抬高困难、下肢肌无力出现上楼和蹲起困难等。急性脊髓炎常表现为截瘫，受累平面以下感觉障碍。

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男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

第二单元

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