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  3. 男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150／90mmHg，尿蛋白(卅)、RBCl5～20／HP，Serl88μmol／L。近1周来尿量200～400ml／d，血压170／100ramHg，尿蛋白( )，Hbl20g／L，血抗链“0”40

男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150／90mmHg，尿蛋白(卅)、RBCl5～20／HP，Serl88μmol／L。近1周来尿量200～400ml／d，血压170／100ramHg，尿蛋白( )，Hbl20g／L，血抗链“0”40

admin2012-04-27  26
问题 男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150／90mmHg，尿蛋白(卅)、RBCl5～20／HP，Serl88μmol／L。近1周来尿量200～400ml／d，血压170／100ramHg，尿蛋白(

)，Hbl20g／L，血抗链“0”400U／ml，C30．42g／L，Alb32g／L，Scr568μmol／L，HCO3-19mmol／L
根据病情准备选用的治疗措施是
选项 A、血透+血浆置换
B、透析、等待肾活检检查结果再定治疗方案
C、泼尼松60mg／d
D、泼尼松60mg／d+环磷酰胺100mg／d
E、甲泼尼龙冲击
答案A
解析 Scr568μmol／L，有酸中毒，有透析指征。血浆置换是I型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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