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  3. 1岁半小儿，有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变。 最可能的医疗诊断是( )

1岁半小儿，有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变。 最可能的医疗诊断是( )

admin2017-08-09  15
问题 1岁半小儿，有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变。
最可能的医疗诊断是(     )
选项 A、佝偻病初期
B、软骨营养不良
C、佝偻病激期
D、佝偻病恢复期
E、佝偻病后遗症期
答案C
解析 佝偻病激期也被称为佝偻病的活动期。当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。
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