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  3. 女性，61岁，支气管哮喘史20年。每次发作数天，经诊治后症状完全消失。7小时前突然感觉左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音消失。 若行X线后前位胸未见明显异常，应首选下列哪项检查?

女性，61岁，支气管哮喘史20年。每次发作数天，经诊治后症状完全消失。7小时前突然感觉左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音消失。 若行X线后前位胸未见明显异常，应首选下列哪项检查?

admin2012-04-26  61
问题 女性，61岁，支气管哮喘史20年。每次发作数天，经诊治后症状完全消失。7小时前突然感觉左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音消失。
若行X线后前位胸未见明显异常，应首选下列哪项检查?
选项 A、呼气相胸透
B、胸部CT
C、体层摄片
D、磁共振成像
答案A
解析 患者突然感觉左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀，血压下降，气管右移，左肺呼吸音消失。考虑到患者有20年的支气管哮喘史，细支气管不完全阻塞形成肺大泡破裂，发生继发性自发性气胸的可能性，所以诊断为左侧自发性气胸。为明确诊断，可行X线胸片摄影，这是诊断气胸的重要方法，但后前位胸片易将局限性气胸遗漏，此时可用侧位胸片或X线透视下转动体位、令病人呼气可发现气胸。
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