患者，男，33岁。因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心、呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是

admin2021-12-17 35

问题患者，男，33岁。因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心、呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是

选项 A、肝气郁结
B、脾胃失和
C、气血阻闭
D、胃肠实热
E、热伤气阴

答案D

解析火热之邪，结于胃肠，腑气不通，则腹胀，疼痛拒按；邪热灼伤津液故出现大便干结，小便黄赤，据此证型为胃肠实热。肝气郁结型没有这么明显的热象，脾胃不和者则多以纳呆等饮食消化不良症状为主，气血阻闭者没有明显的热象，热伤气阴者舌干红，苔不会是腻苔。

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第四单元

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